La fibromialgia es un proceso patológico complejo que es tan frecuente como poco conocido. La investigación sobre la fisiopatología está en curso y los hallazgos probablemente ayudarán a identificar nuevas opciones terapéuticas para aumentar las que existen en la actualidad y que aún son insuficientes para la atención de una gran población de pacientes.
La evidencia reciente describe el uso de cannabinoides en el tratamiento de la fibromialgia. Este estudio proporciona una revisión sistemática y exhaustiva de la evidencia junto con una revisión de los datos fundamentales con respecto a la fisiopatología, el diagnóstico y las opciones de tratamiento actuales.
La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado, fatiga y episodios depresivos sin un diagnóstico orgánico, que pueden prevalecer hasta en un 10% de la población y conlleva un costo significativo en la utilización de la atención médica, la morbilidad, una reducción de la calidad de vida y la productividad.
Con frecuencia se asocia con comorbilidades psiquiátricas. El diagnóstico es clínico y generalmente prolongado, y los criterios diagnósticos continúan evolucionando. Algunas terapias se han descrito anteriormente, incluidos medicamentos neuropáticos, milnaciprán y antidepresivos.
A pesar de cierto nivel de eficacia, solo el ejercicio físico tiene pruebas sólidas que lo respaldan. El cannabis se ha utilizado históricamente para tratar diferentes condiciones de dolor desde la antigüedad.
Los avances recientes permitieron el aislamiento de las sustancias activas en el cannabis y la producción de productos cannabinoides que casi carecen de influencia psicoactiva y proporcionan alivio del dolor y otros síntomas.
Muchos de estos, así como el cannabis en sí, están aprobados para su uso en afecciones de dolor crónico. La evidencia que respalda el cannabis en condiciones de dolor crónico es abundante; sin embargo, en la fibromialgia, son en su mayoría limitados.
Solo existe un puñado de ensayos aleatorios y se ha cuestionado su objetividad. Sin embargo, muchos ensayos retrospectivos y encuestas de pacientes sugieren un alivio significativo del dolor, una mejoría del sueño y una disminución de los síntomas asociados.
Se está recopilando evidencia que respalda el uso de cannabis en el dolor crónico y específicamente en la fibromialgia a medida que aumenta el uso de cannabis con las tendencias globales actuales. Si bien la evidencia actual aún es limitada, los datos emergentes sugieren un efecto positivo del cannabis en la fibromialgia.
El consumo de cannabis no está exento de riesgos, incluidos los riesgos psiquiátricos, cognitivos y de desarrollo, así como los riesgos de adicción. Como tal, se justifica el juicio clínico para sopesar estos riesgos y prescribir a los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse de este tratamiento.
Se requieren más investigaciones para definir la selección de pacientes y los regímenes de tratamiento adecuados.
