El cannabis se ha empleado con fines medicinales a lo largo de la historia, pero su prohibición legal, la complejidad y variabilidad bioquímica, los problemas de control de calidad, la escasez previa de ensayos controlados aleatorios con la potencia adecuada y la falta de educación pertinente han conspirado para dejar a los médicos en la oscuridad sobre cómo asesorar. pacientes que persiguen dicho tratamiento. 

Con el advenimiento de los medicamentos farmacéuticos a base de cannabis (Sativex / nabiximols y Epidiolex) y la liberalización del acceso en ciertas naciones, esta ignorancia de la farmacología y la terapéutica del cannabis se ha vuelto insostenible. 

En este artículo, los autores se esfuerzan por presentar datos concisos sobre la farmacología del cannabis relacionada con el tetrahidrocannabinol (THC), el cannabidiol (CBD) et al., Los métodos de administración (fumar, vaporización, oral) y las recomendaciones de dosificación. 

Los eventos adversos de la medicina cannábica pertenecen principalmente al THC, cuya dosis equivalente diaria total debe limitarse generalmente a 30 mg / día o menos, preferiblemente junto con el CBD, para evitar secuelas psicoactivas y el desarrollo de tolerancia. 

El CBD, a diferencia del THC, es menos potente y puede requerir dosis mucho más altas por sus beneficios complementarios sobre el dolor, la inflamación y la atenuación de la ansiedad y la taquicardia asociadas al THC. El inicio de la dosis debe comenzar a niveles modestos y la titulación de cualquier preparación de cannabis debe realizarse lentamente durante un período de hasta dos semanas. 

Se ofrecen sugerencias sobre interacciones cannabis-medicamentos, seguimiento de pacientes y estándares de atención, mientras que se abordan casos especiales para la terapéutica del cannabis: epilepsia, paliación del cáncer y tratamiento primario, dolor crónico, uso en ancianos, enfermedad de Parkinson, pediatría, con opioides concomitantes. , y en relación con la conducción y actividades peligrosas.